“十三五”期间，通过不断加大投入、优化结构、合理布局，我市社区卫生服务机构基础设施不断提档升级，基层卫生服务体系进一步健全；新型家庭医生签约服务积极推进，全市新建家庭医生工作室663个，点单式签约给居民定制个性化健康服务；我市各级政府加大投入，将妇幼保健机构建设项目纳入重大惠民实事工程，妇幼体系进一步完善，妇幼卫生基础设施和服务资源不断改善；无锡市政府主导，实施城乡统筹推进、户籍流动人口全覆盖、优化宫颈癌HPV检查项目的新机制，提高“两癌”筛查经费结算标准；为在锡常驻孕妇及其所生新生儿免费提供产前筛查和新生儿疾病筛查服务，提高出生人口素质。

　　基层医疗卫生机构不断提档升级

　　市卫健委根据卫生事业发展规划，综合分析市区常住人口增长和社区门急诊人次数增长预测、人口年龄结构与疾病谱改变、合理分级诊疗模式形成、现有基层医疗卫生机构建设基础等因素，印发《无锡市基层卫生事业发展规划（2017—2020年）》，市区增建了2 家社区卫生服务中心和23 家社区卫生服务站，更好满足广大百姓就医需求。2011-2019年，全市完成提档升级新建、改建、扩建基层医疗卫生机构 164家，全市83个街道（镇）共建有政府办社区卫生服务中心（乡镇卫生院）92 家、社区卫生服务站（村卫生室）722家，均达到国家标准，建成覆盖城乡的15分钟健康服务圈。

　　总建筑面积达12000平方米的胡埭镇卫生院，在2018年和2019年被分别评为江苏省示范卫生院和省社区医院，下设富安、鸿翔、张舍、花汇、立人、龙延6个村卫生室，由医院统一管理，形成15分钟健康服务圈。在为辖区居民提供医疗、预防、保健、康复等服务的基础上，医院以百姓需求为出发点，联合江大附院、九院、江原医院等医院，以医疗联合体为抓手，长期开展技术合作和指导，成立远程影像会诊中心，开展二、三级手术及无痛胃肠镜检查等诊疗项目，创造实力，让一些大病也能在社区医院得到解决。

　　近几年，无锡妇幼卫生基础设施和服务资源也得到进一步改善。我市以城乡基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊建设为契机，促进医疗资源向基层流动，推行分级诊疗。2017年启动基层医疗机构妇幼健康规范化门诊建设，截至2019年底，共完成44家，其中6家被确认为省级妇幼健康示范化门诊。2017年启动医疗机构哺乳室建设，截至2019年底，已创建完成141家。

　　育人才强软件推进优质服务

　　提升居民幸福指数，家门口优质的医疗服务是重要一方面。近年来，“优质服务基层行”活动不断积极推进，我市16家基层医疗卫生机构被确认为推荐标准、43家机构被确认为基本标准。每个县区都有了基层卫生人员实训基地，其中2家基地被确定为省首批基层卫生人员实训基地示范单位，锡山区羊尖镇卫生院就是其中之一。该基地统筹调配区域内优质卫生资源和医疗卫生技术骨干担任基地师资，布局内外妇儿等7个实训室及相关的实训模具模型，配备高智能数字化成人综合急救模拟人、多种心电图电脑模拟人等设备，可以满足不同科目、不同层次的基层卫生人员进行技能操作培训，为基层医疗卫生工作人员开展专业技能培训和考核评价提供了坚实平台。

　　强化业务素质，全市基层卫生人员“三基”务实系列培训班连续两年举办，共有710人次基层医务人员参加培训学习。值得一提的是，近4年内，我市先后有6批共97名省级优秀基层卫生骨干人才赴英国开展了基层卫生工作专题研修，与当地医护学习交流，系统了解英国国民健康服务体系及分级诊疗体系、全科医生慢病工作等。

　　2016-2020年，全市新增2家全国百强社区卫生服务中心、8家全国“群众满意的乡镇卫生院”、12家江苏省社区医院、8家省级示范乡镇卫生院、70家省级示范村卫生室、19个省级基层医疗卫生机构特色科室。全市65%政府办乡镇卫生院和25%的村卫生室分别达到省级示范乡镇卫生院、村卫生室标准；全市55%以上乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成1个以上特色科室。

　　家庭医生点单式服务满足居民健康需求

　　2018年以来，我市全面实施新型家庭医生签约服务工作，截至2019年底，全市组建家庭医生签约服务团队901个，实施新型签约人数348303人。市区家庭医生签约服务信息系统完成与人社信息系统的业务对接，实现医保结算实时联网，参保居民可现场刷卡进行网上签约、预约转诊、健康管理。

　　2018-2019年期间，全市新增8家省级家庭医生服务模式创新建设单位和3个家庭医生签约服务项目库应用省级联系点，梁溪区清名桥街道社区卫生服务中心“探索门诊医疗包干式家庭医生签约服务”及惠山区洛社镇石塘湾卫生院“开展糖尿病签约居民精准化管理”获“2019年度江苏省家庭医生签约服务创新举措优秀奖”称号。“家庭医生服务是以需求为导向、家庭为单位开展的全科医生服务，充分体现了全科特色。” 江海街道社区卫生服务中心副主任沈涛说，中心建立了6个家庭医生团队，其中包括了医生、护士、康复治疗师、预防保健人员及医联体专家。如今的家庭医生签约可根据居民健康状况定制个性化服务内容，患者可以进行点单式服务，根据需求选择符合自身状况的高血压服务包、糖尿病服务包、脑卒中服务包等。

　　积极推进家庭医生工作室建设，按照“15分钟健康服务圈”的服务要求，目前全市已新建663个家庭医生工作室，涌现出2家江苏省星级家庭医生工作室，进一步促进了社区卫生服务资源的下沉。

　　多措并举，全力保障母婴安全

　　2017年，我市实施“助产士分层培训计划”，每年定期组织产房护士长进修、助产士规范化培训；实施“新生儿窒息复苏全员技能大操练活动”，并将新生儿窒息复苏培训考核合格作为助产人员母婴保健技术换发证必备条件之一。

　　进一步筑牢危重孕产妇（新生儿）救治体系，实施无锡市级多学科救治专家值班制度与基层医疗机构之间无缝对接。2019年率先设立无锡市级危重孕产妇综合救治指导中心挂靠无锡市人民医院,目前，我市省、市、县（区）级危重孕产妇救治中心6家、危重新生儿救治中心5家，其中省级危重孕产妇（新生儿）救治中心各2家。近年来，全市危急重症和新生儿孕产妇管理救治水平不断提升，婴儿死亡率控制在2.3‰左右。

　　出生缺陷综合防治体系不断完善

　　近年来，我市着力完善筛查体系，扩增筛查项目，提升筛查质量。目前，我市建立了以1家产前诊断中心（无锡市妇幼保健院）、3家新生儿疾病筛查分中心为龙头，各筛查机构和采血机构为主体，各基层机构为基础的筛查网络体系，实现产前筛查和新生儿疾病筛查全覆盖。2017年，无锡市产前筛查机构评估制度启动，建立健全以产前诊断中心为龙头的产前筛查与诊断服务体系，完善转诊绿色通道，建立质控机制和无创NIPT检测网络化管理机制，有效干预胎儿出生缺陷，控制新生儿出生缺陷率在省市目标范围内。

　　2018年，我市出台《无锡市出生缺陷综合防治民生实事项目实施方案》《关于落实常住人口免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务》等通知，增加常驻孕妇早孕或中孕期母血清学产前筛查、遗传代谢性疾病1项等项目，最高限额5000元/例，自2020年1月起实现政策扩面为常住人口。截至2020年10月底，政府已为20万余人次孕产妇和新生儿进行出生缺陷干预项目免费筛查及特殊孕产妇和儿童的救助，所有筛查出有问题的孕产妇和新生儿均得到了及时治疗和定期随访，各项目筛查率达到99%以上。

　　妇女“两癌”早诊早治促进生殖健康

　　自2010年起，无锡市政府把免费妇女“两癌”筛查列入为民办实事项目。由市政府主导，实施城乡统筹推进、户籍流动人口全覆盖、优化宫颈癌HPV检查项目的新机制，提高“两癌”筛查经费结算标准，用于开展人类乳头瘤病毒检查项目，替代原先的宫颈癌巴氏涂片和TBS方法。

　　近十年来，妇女“两癌”筛查工作惠及锡城35-64周岁妇女540多万人次，检出宫颈癌669人、宫颈癌前病变10688人、乳腺癌1039人、生殖道感染43万例、子宫肌瘤11万例，乳腺良性疾病37万例。更为可喜的是，十年来，我市妇女宫颈癌筛查癌症检出率逐年下降，癌前病变检出率逐年上升，乳腺癌筛查癌症检出率逐年上升，中晚期乳腺癌发病率呈现逐年下降趋势，实现了锡城妇女“两癌”的早诊早治和健康素养的全面提升。

　　率先实现出生医学证明电子化存档

　　出生医学证明是每个人的“人生第一张证”，它承载了很多社会功能，是户籍登记、保健服务、入学、出国等环节的重要凭证。从2017年起，我市在全国率先启动探索出生医学证明档案集中统一管理工作。到2020年10月底，我市已完成近85万份1996-2016年出生医学证明档案移交进出生证签发机构所在辖区的同级档案史志馆，基本实现电子化存档。

　　市民凭有效身份证明及相关证件，即可前往档案馆进行在线查询，切实解决了查询难、资料积压、信息不安全等诸多问题。

　　供图：还月亮

　　无锡市卫生健康委 无锡日报报业集团 联合报道